Dès le début de l’année 2019, les chefs d’État et de gouvernement des pays de l’Union Africaine ont clairement identifié le problème du financement insuffisant de la santé. Le président de la Commission de l’UA, Moussa Faki Mahamat, soulignait à l’époque les « objectifs ambitieux » pour 2030 : « En finir avec les épidémies et parvenir à des soins de santé complets pour tous ». Près de trois ans plus tard, les écarts sont toujours importants.

L’assurance maladie universelle, telle qu’instaurée il y a deux mois au Togo et actuellement en discussion au Bénin, jouent ici un rôle important. Dans certains autres pays, en revanche, il existe déjà une première expérience avec les assurances-maladies universelles – par exemple au Ghana.

L’assurance maladie ne couvre pas tout

Au Ghana l’assurance maladie a été introduite en 2003 : tous les citoyens peuvent s’inscrire moyennant de faibles cotisations annuelles : les adultes paient actuellement environ 30 cedis ghanéens (soit environ 4,35 euros), les enfants 6 cedis. Avec une carte de santé, ils peuvent accéder aux services de n’importe quel établissement participant au programme gouvernemental.

Mais l’assurance ne couvre pas toujours tous les frais. Betty Yawson vit à Accra. Elle s’est plainte des sommes élevées qu’elle a dû payer pour le traitement de sa petite fille – malgré la carte d’assurance qu’elle avait présentée elle a encore payé 400 cedis ghanéens (environ 58 euros) pour pouvoir traiter sa fille.

« Ce n’était qu’une petite blessure qui a dû être traitée. Nous payons cher pour l’assurance ! Je pense que le service doit être meilleur. » De plus, seuls les médicaments bon marché sont remboursés.

Au Kenya en Afrique de l’Est, le gouvernement a essayé différents modèles avant que finalement le président Uhuru Kenyatta ne fasse de l’assurance universelle une priorité politique en 2017, explique Patricia Odero, directrice régionale du Duke Global Health Institute à Nairobi.

Les pauvres paient eux-mêmes le traitement

L’accent est désormais mis sur l’élargissement des soins : « Notre caisse nationale d’assurance et nos assurances maladie privées couvrent une petite partie de la population, qui est souvent constituée de salariés et des personnes ayant volontairement opté pour une assurance maladie privée », a précisé Patricia Odero.

« Cependant, la majorité de notre population paie elle-même les soins. De nombreuses personnes suivent des traitements, mais ne peuvent pas le payer. Ils n’ont pas d’emploi formel et leurs revenus sont donc irréguliers. Cela rend difficile le développement de produits qui répondent à leurs besoins« , déplore également la chercheuse.

De plus, la pandémie de Covid 19 a eu un fort impact sur l’économie, c’est pourquoi la priorisation de l’assurance maladie prépayée a baissé. Pour y faire face, le gouvernement a annoncé renforcer les soins de santé primaires, et cela est conforme aux propositions de l’Organisation mondiale de la santé.

Le Rwanda – un pionnier de l’assurance

Le Rwanda a longtemps fait figure de pionnier en matière d’assurance maladie.  Parmi les plus grandes réalisations du système rwandais, citons l’assurance maladie communautaire « Mutuelles de Santé », dont bénéficient 88% de la population.

Un grand pas en avant, pense Jean-Olivier Schmidt – il est expert en santé à la Société allemande pour la coopération internationale (GIZ).

Au Rwanda, les autorités font du respect des règles d’hygiène leur priorité face à la Covid-19.

Depuis une vingtaine d’années, le gouvernement rwandais fait d’énormes efforts pour mettre en place une assurance maladie pour les pauvres, une assurance pour tous. La GIZ apporte son soutien à ce programme.

« Jusqu’à il y a quelques années, les Rwandais devaient payer les visites chez le médecin de leur poche. Afin de pouvoir se permettre des interventions coûteuses, comme une césarienne, un accouchement d’urgence. Les habitants des campagnes, par exemple les familles d’agriculteurs, ont dû vendre leurs bétails. Parce qu’il n’y avait pas d’assurance maladie comme celle que nous connaissons en Allemagne depuis 130 ans ».

Cotisations fixées selon les revenus

Le système actuel ressemble à ceci : « Chaque citoyen verse une cotisation régulière dans une cagnotte de santé qui est administrée par la communauté. Après la visite chez le médecin ou à l’hôpital, les postes de santé facturent les prestations aux assurances communautaires et non, comme auparavant, par paiement direct. »

A cette époque, il n’y avait pas de personnel qualifié pour ce travail dans les communes, comme il y en avait en Allemagne pour les travailleurs de la sécurité sociale.

La GIZ a formé à des postes de trésorerie au Rwanda pour cette fonction. Les cotisations sont payées par tous les citoyens, mais échelonnées en fonction de la richesse. Pour les plus pauvres, c’est l’Etat qui paye.

Source: Deutsche Welle Afrique/ Mis en ligne: Lhi-Tshiess Makaya-Exaucée

Delta est une forme très contagieuse du virus. Ce variant identifié pour la première fois en Inde a été signalé dans au moins 16 pays en Afrique, dont neuf connaissent une recrudescence des cas de contamination.

Delta domine en Afrique du sud

Le variant Delta domine par exemple en Afrique du Sud qui a « enregistré plus de la moitié des cas sur le continent ». Ou encore en RDC « où il représente 84% des cas en circulation » selon le professeur Jean-Jacques Muyembe qui dirige la riposte contre la Covid-19 dans le pays.

Face à cette situation, le Kenya, la Namibie et d’autres pays appliquent des restrictions dans les zones à risque. Et cela inquiète au plus haut niveau.

« Le variant Delta est en train de se propager de manière très agressive, et son taux de transmission est de 40 % plus élevé que celui des autres variants. C’est ça qui est affligeant. Et ce n’est pas seulement au Kenya. Nous observons cela également en Zambie où nos équipes interviennent … Nous avons des équipes dans plusieurs pays sur le continent pour les appuyer. La situation est alarmante à travers tout le continent« , s’est inquiété John Nkengasong, le directeur du Centre de contrôle et de prévention des maladies en Afrique (Africa CDC).

Mise en garde l’OMS

Récemment, le Bureau régional de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) pour l’Afrique a mis en garde contre l’augmentation du nombre de cas de Covid-19.

Vacciné, guéri ou testé négatif au Covid-19, il faudra montrer patte blanche pour franchir les frontières européennes, en utilisant le nouveau « pass sanitaire ».

Durant la période allant de fin mai au 27 juin, les cas qui ont augmenté pour atteindre plus de 200.000.

« Nous avons besoin de faire trois choses. Nous avons besoin de faire de la prévention, de la surveillance et nous avons besoin des traitements… Il faut une stratégie commune. Nous sommes sans doute actuellement face à une sérieuse troisième vague et je continue d’appeler à un partenariat pour aider les Etats à combattre cette troisième vague qui est très brutale », a estimé John Nkengasong pour qui, il est primordial d’agir pour inverser cette tendance.

Alors que l’Afrique fait face à la troisième vague de Covid-19, l’accès aux vaccins reste toujours un casse-tête pour le continent. Pour John Nkengasong, si l’Afrique ne parvient pas à immuniser la population à temps faute de vaccin, le continent continuera à avoir des difficultés à maîtriser la pandémie.

Source : Deutsche Welle Afrique/Mis en ligne : Lhi-Tshiess Makaya-Exaucée